| 在传统的精神科范畴里，抑郁症作为复发率比较高的疾病，它的危害涉及到患者的生命，尤其是《产后忧郁症》者，它的危害会扩展到下一代。由此，对抑郁症的治疗，临床医生非常保守，只要被诊断，一般都建议药物治疗。复发三次就要求终身吃药。 我今天要着重讲述的是对《产后忧郁症》，传统的药物治疗，会通过乳汁影响到孩子，凡是药物治疗的产妇，基本上要婴儿断奶，如何改变治疗方法，既对产妇心身得到支持性治疗，也可以让宝宝不需要断奶而保持母婴依附稳定发展，这对一个个体在人生的开始阶段，避免产生依附创伤很有临床意义。所以，家庭治疗的模式，逐渐在产后忧郁症中的运用，是心理治疗领域进行变革实践的急不可待的应用价值，我在具体实践中，收到的效果出人意料。 〔背景资料〕这是N个产后忧郁症个案中的其中一个，菁（化名）刚刚产假结束上班第一天，面对熟悉不过的讲台和已经有两年交往的学生，她突然觉得非常陌生，发现自己状态及其异常，在讲课过程中，常常头脑出现空白，讲话上下断片，当回过神来，观察学生的表情，似乎也被自己上面逻辑混乱的内容搞闷了头，他们迟疑的眼神反过来吓住自己，她开始后悔自己为什么不请假继续休息，如果这样下去，学生们会因为自己失常耽误高考怎么办？想着想着就不知不觉失言了，她看了看时间，离下课还有20分钟呢，她立即布置学生做课后的练习，自己却呆呆跌坐在讲台后的椅子上，就仅仅二十分钟的时间，她像过了一个世纪，穿越到高考结束公布分数的6月下旬，她班的同学某科成绩个个都不理想，好多学生都在抱怨说：“要不某某老师产后忧郁症，我们会进更好的大学.....”，她被一个寒噤惊醒，觉得自己无言以对台下的学生，自然地闭上眼睛，好不容易等到下课铃响，她费力地站起，忘了拿教案笔记簿，跌跌撞撞走出教室，拿出手机给丈夫打电话，说自己可能患了产后忧郁症，无法上班，说着说着就哭起来了....... 她的丈夫在办公室听完太太的哭诉，问一个医学背景的同事，我的太太这个状态是不是《产后忧郁症》，同事建议菁的丈夫赶快联系心理医生，可能会从中得到帮助。 当我接到预约的时候，他们已经准备好从家里出发，这么紧急的求助，我不得不跟另外的来访者修改会谈时间。 菁的情况，跟其他产后忧郁症的妈妈一样，总感觉自己什么也做不了，时而愧疚、时而无助、恍恍惚惚， 只听到说：”我快不行了，我快不行了.....我带不好孩子，也教不了课....怎么办？怎么办？“ 初次见到菁，脸色灰暗，眉头紧皱，问她因为什么使自己那么害怕忧虑，她也说不出一二，就一个劲儿的叹气失望。
我看她由于过度抑郁使她极度疲乏，将她安置到柔软的躺椅上，暂时安抚她的情绪，等她逐渐平静时，开始深入的探讨...... 产后忧郁症作为起病紧急的特征，使家人措手不及，但它与其它心身疾病一样，不是孤立存在的，既与人格因素攸关（包括成长背景），也与实际生活事件诱导密不可分。有了这个思考，我要着重探讨症状是由那些紧张的关系诱发的。 我试图从先生那里了解这位新妈妈的产前产后的情绪状况，以及整个产假过程发生了什么？ 听完我的问话，先生说：”她怀孕期间还算顺利的，是不是她这两个星期住到我家后，环境改变对她影响有关？“ 我对这个问题很感兴趣，希望他多说说。 但是，菁听到丈夫说起住进婆婆家的事，似乎一下子打开画闸，她说：”这两个星期，我时时刻刻紧崩着，无法放松，唉，我累死啦！“ ” 你觉得那些事情特别不放松？“ ”什么都不放松呀，宝宝的奶瓶，你妈妈不会消毒，还有你妈妈上厕所后不洗手就去抱孩子，有时嘴舔一舔食物往宝宝嘴里喂.....你知道我妈妈特别注意卫生的，尤其关系到宝宝的物品，都经常消毒，她照顾我和宝宝，我很放心.......而你家人那么多，孩子会接触到很多的脏东西的，我都要看着呢.......紧张死了..... ” 菁与丈夫两个家庭各处城乡，生活习惯截然不同，可能会让产后尚还虚弱的妈妈产生适应困难，但还不是她抑郁的真正根源，我好奇的是，整个产假大部分时间都在外婆家度过，马上就要结束了，为什么要搬到婆婆家住，按照长辈认同的风俗习惯，宝宝年龄越少，越不会随便搬迁，以免让小宝宝面对陌生环境产生恐惧心理。那么，他们为什么顶着风俗作了如此大的冒险呢，这里面到底发生了什么？ 我说：“既然知道有习惯差异，但你们还是搬去了，有非搬不可的理由吗？”
这一问，先生不语了，菁接着说：“唉，因为我妈妈身体一直有小病小灾的，照顾我们两个月后，她力不从心，去医院作体检，发现身体一个器官有肿块，我一听到这个消息，心里很不安，想着自己明明可以去婆婆家坐月子的，却留在家里让妈妈受苦，特别内疚，一下子与老公商量，决定搬去婆婆家，后来发现那么大的不习惯，就开始整夜整夜的睡不好......” “太太的一系列困难，先生预计到吗？” “我的确没有考虑太深，她虽然会说我妈不卫生的事情，但是，我们回家只有住几天后，就出差了十来天，回来后，她要上班去，我可能粗心疏忽了......” “你不用检讨，只是 刚才 听说，她发现妈妈身体肿块，自己很内疚，决定去你家，然后，发现那么多事情也不如意，担心得睡不好，可是那一阵你出差在外，回来后假期满，太太上班了，这一系列的变更与忧虑，对一个刚刚生产后的女人来说，是太大的负担并很耗精力的。” “是的，我原以为去他家，毕竟婆婆身体好，会帮到我的，结果反而要我处处留心...唉...” “那你觉得在妈妈与宝宝之间的挂念比较，那个更让你放不下......” “当然是我妈妈，毕竟宝宝还有我那么入微地照顾。”
这个已经作媳妇做妈妈的女儿，在忧虑自己母亲的身体时，已经超出一个女儿的责任，她在父母的婚姻中，不知不觉地担当了属于父亲对母亲的那份关注与责任，或许，这份过重的负荷让她寝食难安，甚者极度的抑郁。
当她谈起宝宝，做母亲的甜蜜立刻流露无遗，但是一旦想起婆婆对孩子的做法，充满了矛盾“我老公也说，他妈妈虽然不如城里人讲究卫生，但是，我也不照样健健康康的吗？他可能还不理解我的意思....“
“你开始的出发点，希望来到婆婆家，他们帮着你一点，可以让你省心去考虑关心妈妈的事吗？” “是的，因为，我妈妈身体不好，没有跟爸爸说的，她要安排住院做检查，我想自己陪她一下，就一二个晚上，但是看到婆婆他们这样对待宝宝，我怎么能放下心呢？” “为什么妈妈的病况不告诉爸爸？” “我都全说了吧！我爸爸与妈妈一向讲不来的。” “一向，是多少年？” “从我记事开始吧！他们各过各的，我妈妈没有工作（开始流泪），爸爸有工作的，他都说我妈妈家庭妇女什么什么，意思是说我妈妈头发长见识短.，没话说........我没有上大学的时候，妈妈专心照顾我，我离开家后她很孤单的....” 一个女孩，从小到大目睹父亲对母亲的蔑视，这不仅仅是对母亲的蔑视，同样是女性的她也会感受做父亲的女孩是没有尊严的。所以，她非常非常的乖，读书很优秀，她在努力证明自己的价值，同时也在为妈妈争气。她一路过来，学习生涯非常顺利，以优异的成绩上重点中学、重点大学、直至谋到体面的工作，但是，她从没有听到父亲因为她的一切而感动，这是无声的蔑视。现在她也结婚做妈妈，每当看到自己的小女孩，还要在父亲冷眼注视下成长，她的感受是寒冷的复杂的。当她得知妈妈身体出状况的时候，她潜意识的逃离家庭，帮助她快速地做出搬到婆婆家去的念头.....可是这种离家并非离得开家，对于母亲的牵挂与对于父亲的恨意是同样强烈存在的，可对于后者,她不习惯抑或不敢去体察它而已。
抑郁的根恰恰来源于被制造自己生命的父亲的长期轻蔑......
她和所有被卡在父母冲突的孩子一样，非常体认妈妈的苦衷，并且以自己的努力想帮助妈妈过得好一点。 “你那么理解妈妈，她有了贴心小棉袄。但你知道她很孤独，是不是也愿留在身边多陪陪她...” “所以，我结婚都没有去他家的，因为我知道如果我走了，妈妈连个说话的人都没有了。” 事实上，她上大学读研究生，有六七年时间没在家，妈妈有能力化解那份孤独，但懂事的女儿，却时时牵挂。 我试图了解她与母亲情感卷入到什么程度，问她，愿不愿意将妈妈生病的消息告诉父亲。 菁说：”我不愿意，这是我妈妈一贯的做法，如果我告诉父亲，未必能够得到他的帮助，反而会引起他们一场争吵？” 所以，她对宝宝卫生方面的注重，是不是对母亲健康忧虑的一种反向移情，甚者于强迫的情结呢？而我最关注的是，她成为妈妈铁血联盟卷入到什么程度？ ”在你的计划里，妈妈住院一定你去陪对吗？“ ”也只有我去陪呀，反正我陪妈妈已经习惯，不与爸爸说她的事情了。“ ...................................
”你说的陪伴也是周末是吧！中学时的周末都不去与同学玩吗？“ ”没有，我一直都在家，以前我觉得自己很宅的，想不起有什么闺蜜约会之类的女友......“ 忠诚的女儿，把青春期所有热情奔放的年华都贡献给了母亲，她说不出一件有趣的事情，是关于学校与同学们之间的故事，而这样的经历，使她禁锢在父母长期争吵的天井里，她甚者无法想象丈夫那一边，亲戚之间如此自由自在的来往。
”在你目前的情况下，照顾宝宝得费很大心思，你爸爸去陪妈妈住院是否合适点儿......“ 她显然在矛盾中，因为妈妈的孤单与疾病，原想在得到婆家支持中去协调，毕竟她是妈妈唯一能够获得支持者。但是，由于种种不合拍，却增加了难度，这是她没有预判到的，当事先没有预判，却又与期望出入太多，这样的情景更容易产生无助感，失控感，加上成长经历，缺乏有弹性应对问题策略的训练，导致忧郁的可能性很高。经典心理学实验”获得性失助”，意思是，即使努力了也等不到任何帮助的结局，是抑郁最可能的转归.. 接下来的疗程中数次会谈，着重从分化开始工作，探讨中她发现，虽然，妈妈很孤单，但她不是无法应对活检这样的小手术。而她还是可以去知会父亲目前妈妈的病况，菁在母亲住院那一天，告知了爸爸，希望他去照顾一下妈妈，爸爸没有她预想的那样拒绝。当她放下手机那一刻，已经从过度卷入的三角化中撤离。她说自己过去从没有尝试过，所以，有一种前所未有的轻松感。当她把对妈妈的牵挂撤下来后，还给爸爸的那一刻，对婆婆的那些不习惯也开始淡化了。
后来，她继续上课，即使有忧虑情绪侵扰，尝试着自我调整，这样她也没有离开工作岗位。等到高考结束，公布成绩的时候，她执教的那科，班里学生成绩在年级段竟然排名第一。
她说自己过去不明白卷入父母关系如此之深，在那睡不着的诸多个晚上，独自看着街灯忽暗忽明的天井，念想着母亲一生的孤苦伶仃，觉得做人实在没奔头，曾经无数次欲从三楼跳下去了却残生，一次已经手碰玻璃窗，将要推开的那一刻，是宝宝的哭声，把她从极度绝望的忧郁中拉回到现实中来........
疗程结束的她，脸色红润，一扫过去阴霾，她很乐意参加亲子课，她说为了阻断抑郁阴影向孩子传递，愿意继续学习心理学知识，她与其它的来访者一样，常常因为一段心理治疗的经历而迷上心理学，我满心欢迎心理学爱好者越来越多，这样对我们的下一代也非常受益。而她首先受益的是她的学生们，她对学生的理解已经超越了过去的刻板，当她谈起学生的话题，富有专业的理解背景......我祝福她越来越好！
这是不是《产后忧郁症》者经过家庭治疗转变的奇迹呢？
所以，即使你患了《产后忧郁症》，也不用怕怕怕噢.......
安迪心理咨询中心 郑丽君 脱稿于 2016.10.25
安迪心理咨询中心，在郑丽君主任的倡导下，创建于1998年，是台州市第一家专业心理咨询机构。先后为吉利汽车,中国联通,等台州本地的企业院校提供过心理咨询服务。创始人郑丽君女士，18年来致力于家庭治疗研究与实践，擅长处理婚姻危机、亲子冲突、以及儿童、少年心理情绪与行为问题的心理分析与纠正，如多动症、抽动症、厌学辍学、网络依赖、考试焦虑、自卑抑郁、厌食暴食、精神分裂症各类上瘾症（烟瘾、酒瘾、毒瘾）的家庭治疗。特别对女性不孕不育情绪机制的心理分析、产后忧郁症的预防与家庭治疗积累了丰富的独特的临床经验。 如果你需要更具针对性的心理咨询服务请通过以下方式联系安迪心理。 中心郑老师微信号：278830150（也是QQ号） 中心地址：浙江临海柏叶西路60号3楼 办公室电话：0576-85113381 ，微信：adxlzx 手 机：13058893590 ；QQ：278830150 邮 箱: lhadxl@126.com 更多信息百度“安迪心理” |
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