第一次小郝来我们咨询室，他说是第N次见心理医生，以前的治疗都是去医院开点药，没有与心理医生说实话，因为他觉得自己很“虚伪肮脏”。
这一次，他下决心做心理治疗，是因为他被愧疚感折磨得忐忑不安，注意分散，上班时候常常出差错，而且有几回差错事故伤了自己的手与脚。小郝觉得自己已经到了不得不治疗的地步才鼓起勇气面对心理治疗师的。
那么，被小郝认为“肮脏”的问题是什么呢？
小郝红着脸说：“自己有自慰的“坏习惯”，而且是青春期落下的，我恨那个女同学……。”
交谈中，小郝声音很低，目光违避，不时红着脸，他害怕别人无法接受他的“肮脏”，问治疗师：“我是不是很流氓？”
面对小郝的疑问，治疗师没有正面给他作道德评判而是摇摇头，并且说“你愿意告诉我与女生的交往经过吗？”
小郝舒了一口气说：“那位女同学是我初三的同桌，因为我内向不容易交朋友，她一直来都比较关心我，有时候男同学无辜取笑打击我，她就会站出来打抱不平，让我很感动。渐渐地也就喜欢上了她，但是，我又不敢当面对她说，却会在睡梦中喊她的名字。在初三升学考试前几个月，压力很大，晚上睡不着，就尝试自慰，每当这个时候，头脑中就会出现同桌的音容笑貌，很兴奋。过后，又非常的愧疚，骂自己很下流肮脏，不像个真正的男子汉。
噢，原来小郝担心自己不象个真正的男子汉，那才是所有问题的症结。
后来，小郝在痛苦的挣扎与冲突中，升学考试失败了。为了惩罚自己，就离开了家乡外出打工，开始的两年，他拼命挣钱，把每个月工资的一半寄回家，自慰行为消失。
由于小郝工作勤勤恳恳，曾经同车间的一位女工对他示好，他却毅然拒绝，怕她了解自己毛病以后遭遇唾弃。
长期身处异乡作他客，小郝在孤独难忍时，就一个人呆在房间里，头脑中满是那位女生的形象……就这样循环往复，使得自己精疲力竭，痛苦不堪。
小郝开始陷入深深的自责中，而自我责备却不能够让自己放松，因此，他怨恨那个缠绕脑海的女孩子，在夸大的怨恨中暂时缓解内心的焦虑。
这是一种逃避而又矛盾的情绪循环，是小郝之前排遣困惑时的不当防御。
而他并不明白使之真正困惑的原因－－他性格的内向与男性角色特征的模糊。
青春期的男孩都有自慰的经历，这是少年性心理成熟以后的正常生理需求，也是男孩与男人区分的重要生理特征。
小郝将青春期性萌动为“下流”的错误意识，或许有其很深的心理背景。
据小郝介绍，他很怕父亲，也就是说，他在恐惧父亲权威的同时，拒绝认同男性的气质（敢想敢说敢爱敢恨的男子汉气概）。结果他怎么也不敢去喜欢去爱那位日思夜想的女友，也不能够勇敢地完成成年男性的性行为，甚至拒绝谈恋爱，与异性建立亲密关系。
其实，小郝内心也很喜欢那位过去女生和现在的女工，但是因为没有勇气表示感情与爱慕，把积极的情绪隐藏起来，通过意淫的方式加以演绎，让自己长期在自我责备与痛恨女生的折磨中饱受煎熬。
我们可以这样认为，小郝是个情绪控制有困难的男青年，对于自己内心的恐惧与愤怒没有进行适当的处理，他其实也不愿意继续“肮脏”下去的，只是太孤独，太郁闷又太无助了！
当治疗师以比较开怀的心态接纳了小郝的苦闷以后，他包含泪眼，感动地说：“我有救了，我愿意继续接受下次的预约，将久积心里的郁闷统统清理掉，我要换一种活法。”
然而，治疗师明确地意识到，小郝仅仅是道德羞耻感问题，他也不会拥有那么持久的苦恼与郁闷。
要真正改变强迫性思维，无论是来访者还是治疗师，都要有面临严峻挑战的心理准备。
因为，这次会谈刚刚开启了小郝心灵一道门歇，真正的治疗还在后面。
但是，在此，我们需要让小郝明白困惑的实质，那就是有阻碍正常人际交往的道德焦虑情绪，焦虑持续得不到正当的宣泄，就会形成抑郁，抑郁久后需要发泄，发泄完了又有悔疚，如此恶性循环，就构成了强迫症的认知模式。
安迪心理咨询中心 郑丽君 2009.11.25 |
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